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変遷

投稿日 2025年9月17日

皆さんこんにちは！
株式会社hanocare、更新担当の中西です。

 

 

さて今回は

～変遷～

 

1｜家族介護から施設へ：基盤づくりの時代（〜1980年代）

戦後長く、日本の高齢者ケアは家族内介護が中心でした。やがて高齢化と核家族化が進み、特別養護老人ホーム（特養）や老人福祉施設の公的インフラ整備が段階的に進行。

  • 役割：生活の場を提供しつつ、基本的な介助・見守り

  • 課題：量の不足、画一的な集団ケア、医療との連携の弱さ

2｜量の拡大と標準化：整備計画の時代（1980〜1990年代）

高齢化のスピードに合わせ、国の整備計画（例：いわゆる「ゴールドプラン」など）が推進力に。特養・老健・ケアハウスなど施設類型が増え、入所待機の解消に向けた量的拡大が進みます。

  • 特徴：ベッド数拡大、リハ・在宅復帰支援の芽生え

  • 課題：生活の質（QOL）と自立支援の視点はまだ弱い

3｜2000年・介護保険のインパクト：選べるケアへ（2000年代前半）

**介護保険制度（2000年）**で利用者本位の選択制が本格化。施設は“入所の場”から、在宅を支える拠点にも役割が広がります。

  • 変化：施設系（特養・老健・介護医療院）＋在宅系（訪問・通所）との面での連携

  • サービス：認知症ケアの専門化、ユニット型の導入で“暮らしに近い環境”へ

  • マネジメント：アセスメント・ケアマネジメントが標準プロセスに

4｜地域包括ケアへ：暮らしをまるごと支える（2000年代後半〜2010年代）

「地域包括ケア」の理念の下、小規模多機能型・グループホーム・サ高住など“住まいとケアの一体化”が進展。

  • 施設の再定義：看取り・医療連携・在宅復帰の三本柱

  • ケアの質：パーソン・センタード・ケア（本人らしさの尊重）、口腔・栄養・排泄・活動の多職種連携が定着

  • 働き方：介護職の専門性とキャリアパス整備、外国人材の受入れが始動

5｜テクノロジーとアウトカム：科学的介護の時代（2010年代後半〜）

見守りセンサー、インカム、記録アプリ、移乗支援デバイスなどICT・介護ロボが現場に浸透。記録はエビデンスと可視化へ。

  • 施設運営：転倒・離床・夜間巡視のリスク低減×負担軽減

  • ケア手法：ユニットケアの深化、認知症BPSDへの非薬物的アプローチ（環境・関わり）

  • 評価：ADL/QOLのアウトカム指標で改善を回す文化が育つ

6｜パンデミックでの再学習：安心と面会の両立（2020年代前半）

感染症流行で、ゾーニング・面会制限・オンライン面会など運営オペレーションが一変。**BCP（事業継続計画）**や職員のメンタルケアが重要テーマに。

  • 教訓：衛生・換気・動線設計の再設計、家族・地域との断絶を作らない工夫

  • 定着：リモート診療連携、非接触の受付・決済、来訪者管理

7｜これからの介護施設：5つの潮流（現在〜近未来）

  1. 暮らしの連続性：施設＝“その人の家”。個室化・小規模ユニット・生活リハの徹底

  2. 医療と介護の統合：在宅医・薬局・リハ職と24時間の面連携、看取りの標準化

  3. 科学的介護×DX：センサー・記録・アウトカムを一元管理し、ケアを“仮説→検証”で磨く

  4. 人材の再設計：タスクシフト、介護助手の活用、外国人材とチームで育つ教育設計

  5. 地域共生：保育・障害・高齢が交わる複合拠点化、公開食堂やサロンで“孤立を作らない”

8｜タイムラインで一気におさらい ⏱️

  • 〜1980s：家族介護→公的施設の基盤整備

  • 1990s：量の拡大・標準化（整備計画）

  • 2000s前半：介護保険で選択の時代へ、施設と在宅の面連携

  • 2000s後半〜2010s：地域包括ケア、小規模・在宅復帰・看取り

  • 2010s後半〜：ICT・ロボ、アウトカム重視、ユニットケアの深化

  • 2020s：感染対策とBCP、面会・つながりの再設計

9｜現場を強くする“すぐ効く”チェック📝

  • ユニット運営：1日3回の**個別ケア小会議（各5分）**で今日の本人目標を合わせる

  • 食×口腔×活動：食形態・口腔ケア・日中活動を三位一体で日次モニタ

  • 見守り設計：夜間はセンサー＋定時巡視のハイブリッド、記録はアラート前後5分を必ず残す

  • 家族連携：月1オンライン面会を標準、写真・動画で“暮らしの手触り”を共有

  • 職員育成：新人の3・7・21日レビュー、多職種シャドーイングで“視点の翻訳”を促す

10｜量から“暮らしの質”の時代へ

介護施設は、
量の確保 → 利用者本位の選択 → 地域包括ケア → 科学的介護とDX
という階段を上がり、「その人らしい暮らし」を施設の中で実現する段階に入っています。

これからの競争力は、個別ケアの設計力×データで回す改善力×地域とつながる開放性。
“施設”を越えて、暮らしのまんなかで支える存在へ——進化はまだ続きます。🧓🏽🌿